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老人家沒發燒,呼吸急促越來越喘,是流感嗎?還是細菌感染?這一直是讓急診醫師非常頭痛的問題,在過去,通常會當成細菌性肺炎來治療,需要住院5到10天,打一個療程的抗生素。不過現在有了新技術,一小時內可驗17種呼吸道病毒和3種非典型病原,只是目前在台灣並不普及,而且需要自費八千到一萬元。台大醫院急診醫學部副教授李建璋表示,有別於年輕人的流感症狀,老人得到流感,並不是用發燒、肌肉痠痛、食慾不振來表現,反而經常是呼吸窘迫。然而在醫療第一線,因為缺乏快速的病毒診斷工具,如果找不到原因,通常醫師只能當作病毒性肺炎來治療。 李建璋表示,如果當作細菌性肺炎來治療,就要住院打5到10天的抗生素,打完一個療程才能出院。如果能第一時間確認是病毒感染,有些病毒感染可以打抗病毒藥物,經過症狀改善,可以改成口服藥,病人可以先出院返家,繼續服藥,不用住院這麼久。李建璋表示,現在台灣與美國和香港一樣,都有床旁快速呼吸道病毒分子診斷的新科技,只需採集鼻咽黏液檢體,只要一小時,就能快速診斷17種呼吸道病毒和3種非典型病原,包括最常見的A型流感、B型流感、呼吸道融合病毒、一般冠狀病毒等。如果都不是,也可以趕快檢驗是不是新型冠狀病毒等其他病原。台大醫院和北榮運用此工具,針對急診室老年病患進行研究,研究結果登上了今年美國臨床老年醫學領域權威雜誌(JAMDA)。結果顯示,急診老年呼吸窘迫患者有百分之二十是病毒感染,過去卻無法診斷。有了此工具,和前一年歷史對照組相比,呼吸道病毒快診使經驗抗生素降階或停藥增加百分之十,靜脈抗生素天數使用平均減少4.5天,住院天數也縮短2.3天,但是治療結果卻不受影響。這個新工具對於醫療院所防治武漢肺炎是否有幫助?李建璋表示,目前香港是這個工具最普及的地方,現在香港也是用這個方法,先快速排除已知的病毒,再進一步確認是否為新型冠狀病毒。目前台灣只有台大、北榮、馬偕等大醫院有此工具,而且需要自費八千到一萬,只能排除其他病毒,不能確診新型冠狀病毒。雖然對急診鑑別診斷很有幫助,但國家整體防疫也需要考慮經濟效益,還是要尊重中央防疫政策。肺炎名列國人十大死因第三名,死亡人數9成以上是65歲以上老人。圖/123RF 分享 facebook

老人病毒性肺炎易誤診 新工具一小時內可揪17種病毒

高雄市一幫毒販想趁選舉警務繁重時大撈一票,广西快乐十分计划卻沒想到已遭緊盯多時,檢警趕在農曆新年前一舉攻破毒窟,逮捕主嫌楊姓、黃姓、張姓、洪姓男子、及兩名藥腳,依違反毒品危害防制條例移送橋頭地檢署偵辦;業經檢方複訊,向橋頭地院聲押楊、黃兩嫌獲准,其餘人等分別諭知3萬元至5萬元不等交保候傳。據了解,該販毒集團成員多以打臨時工維生,趁業餘時間販毒牟利,近幾個月以來,躲藏北高雄老舊房舍,遊走橋頭、岡山、路竹等地販賣二級毒品安非他命。檢警據情資跟監、埋伏1個多月,16日見時機成熟,同步在橋頭、路竹等3處毒販據點發動搜索行動。 警方亮票入內搜索,原本還在休息的楊嫌等人措手不及,連同朱姓女藥腳、黃姓男藥腳也落網。警方在屋內查獲111包、總毛重191.14公克的安非他命,以及毒品分裝勺、電子磅秤、吸食器、夾鏈袋、帳冊等證物,另外還扣獲2萬9800元現鈔。犯嫌等人眼看證據確鑿,自知難逃。初步了解,犯嫌原本見選舉期間,大量警力投入相關勤務,應該無暇顧及偵蒐,想趁隙大撈一票,沒想到仍落網。警方詢後依違反毒品危害防制條例,將4名主嫌、2名藥腳移送橋頭地檢署,並通知3名證人到案說明。楊姓、黃姓犯嫌訊後裁定羈押,其餘人等交保候傳。全案將擴大向上追溯。一幫毒販窩藏在北高雄老舊房舍販賣安非他命,遭高雄市檢警據情資攻破,楊姓、黃姓主嫌收押。記者賴郁薇/攝影 分享 facebook 一幫毒販窩藏在北高雄老舊房舍販賣安非他命,遭高雄市檢警據情資攻破,楊姓、黃姓主嫌收押。記者賴郁薇/攝影 分享 facebook

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